面前這位身穿紅呢大衣的少女芳芳滔滔不絕地傾訴著，話語之多速度之快令人瞠目。每當(dāng)輪到其母講述時，芳芳總會邊拍母親的腿邊說：“媽，你不知道的，還是我來說吧?！?/p>
是的，兩年多的精神折磨，多處求醫(yī)均不治，普通醫(yī)院說是精神問題，而服用精神科醫(yī)生開的藥不但毫無起色，反而抽搐、惡夢不斷，這份苦楚不是親身經(jīng)歷是難以體察和表述的，別人的敘說猶如隔靴搔癢，是那么的不到位、不痛快。
小便，控制不了的思維
芳芳有個幸福的家：父母同在一個鎮(zhèn)上的一工廠工作，父親是廠長助理，母親是后勤人員。芳芳的爺爺是鄉(xiāng)里一小學(xué)的校長，在該鄉(xiāng)享有較高的威望，奶奶是賢惠的家庭主婦，待人和藹可親。芳芳是家族中的幺女，長得水靈靈的，最惹人疼、惹人愛。
童年的生活充滿著田園詩般的悠閑與浪漫。早春奔跑在泛綠的田野中采擷油菜花，盛夏在清悠悠的小溪里摸魚蝦，初秋坐在高高的谷堆上聽牛郎與織女的故事，深冬在暖暖的爐火邊品嘗奶奶為過年制作的各類糕點。雖然不在父母身邊，芳芳卻從未感覺到愛的缺憾，特別是一直未成家的駝背叔爺爺更是與芳芳形影不離，是芳芳的最忠實的童年玩伴。
轉(zhuǎn)眼到了小學(xué)5年級，為了學(xué)業(yè)和前途，芳芳到了鎮(zhèn)上念書，能夠與父母團(tuán)聚了，芳芳別提有多高興了！媽媽無微不至地照顧芳芳的飲食起居，芳芳兩耳不聞窗外事刻苦讀書，成績相當(dāng)優(yōu)異。
小學(xué)5年級快結(jié)束時的某一天，一次小便過后芳芳突然覺得下腹疼痛，去看醫(yī)生，卻查不出任何原因。待回到爺爺家，叔爺爺拉著芳芳的手上上下下將芳芳細(xì)細(xì)地打量了一番：“芳芳，你臉色有些蒼白，是怎么啦？”芳芳如實告知。很少出門、除了芳芳外沒有任何朋友和玩伴的不識字的叔爺爺愛憐地、認(rèn)真地對芳芳說：“小便是不能忍的，芳芳，否則肚子要爆炸的！”最聽信叔爺爺話的芳芳從此不敢大意，關(guān)心起小便的問題，隔一定的時間就要上廁所一次，這樣平平安安度過了幾年。
初中畢業(yè)時，芳芳以優(yōu)異的成績考上了本地區(qū)一所師范學(xué)校，全家皆大歡喜，邀親朋好友、左鄰右舍好好地慶賀了一番！芳芳帶著滿身的榮耀和殷切的期待遠(yuǎn)離了家，開始了學(xué)校的集體宿舍生活。
不久，一些奇怪的現(xiàn)象產(chǎn)生了：曾一度被芳芳忽略的小便問題又困擾著芳芳！在上課時、在宿舍里，無時無刻，芳芳頭腦里縈繞的是“如果我控制不住自己的小便怎么辦？快上廁所吧”！明明知道一節(jié)課前剛剛上過廁所，此種擔(dān)憂實在無稽，但這種想法揮之不去，擺脫不了，實在讓人難以忍受，更不幸的是每當(dāng)考試時往往因此讀不懂考題而無從下手！一直成績優(yōu)秀而好強上進(jìn)的芳芳甭提有多痛苦！
從此，芳芳走上了求醫(yī)之路，先在本地區(qū)某醫(yī)院，后去了精神病防治所，先后被診斷為強迫癥、抑郁癥、恐怖癥、神經(jīng)官能癥，服用了不少抗精神病藥物，但用藥效果均不好，反而產(chǎn)生了眾多的副作用。禍不單行，小學(xué)6年級初潮之后一直較有規(guī)律的月經(jīng)，在芳芳上中專半年后忽然變得毫無規(guī)律，4個月之前還發(fā)生過一次血崩，差點危及了生命！
用有關(guān)的心理學(xué)診斷量表并結(jié)合芳芳的主訴對芳芳進(jìn)行診斷與分析，芳芳屬于較嚴(yán)重的強迫癥并伴有歇斯底里癥狀。強迫癥狀以擔(dān)心小便思維強迫為主，還伴有擔(dān)心被人打、被人誹謗的被害思維強迫。
向督導(dǎo)匯報了心理治療的詳細(xì)情況后，督導(dǎo)認(rèn)為芳芳的強迫癥狀很特殊，與20世紀(jì)80年代以來國際上開始關(guān)注的Koro癥①有一些近似，并建議下次詢問尿道口及其它生殖器官有否問題，以確定是否為Koro癥。
“太多約束使自己內(nèi)向，看人臉色使自己敏感”
“芳芳，你對小便的問題如此關(guān)注，是不是身體上真有不舒服之感？比如說下腹疼痛、小便困難小便時疼痛？”
“身體上沒有什么不舒服的感覺?！?/p>
“你認(rèn)為是自己的身體有毛病，還是僅僅是一種心理問題？”
“我不知道?！?/p>
“芳芳，我建議你去條件和設(shè)備好一些的醫(yī)院去做一次泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的徹底檢查，以便我們來確定你問題的實質(zhì)。”
接下來，我與芳芳又談了有關(guān)于女性的生理衛(wèi)生知識以及異性交往問題，她都沒有出現(xiàn)任何異常的反應(yīng)。憑芳芳的求治心切而極佳的配合以及我們在初期咨詢所建立的良好關(guān)系，我能夠斷定，在意識層面上芳芳是完全坦誠的。如果醫(yī)院的診斷書證明芳芳沒有器質(zhì)性的問題的話，芳芳的心理癥結(jié)也許要從人際關(guān)系方面來探討吧。
現(xiàn)在要做的是讓芳芳學(xué)會放松。學(xué)校的環(huán)境不是休息養(yǎng)心的最佳處所，況且臨近期考，這種緊張和壓力不利于癥狀的減輕，倒有可能使癥狀進(jìn)一步加重。所以第一步是與芳芳及其父母商議讓芳芳請假回家休息，期末考試視情況決定是否參加；在強迫思維出現(xiàn)時，采用音樂放松法讓芳芳主動地自我放松，與癥狀作斗爭；芳芳的臉色較蒼白，旋轉(zhuǎn)一圈后感覺頭暈，表明體質(zhì)較虛、頭部供氧不足，針對此，建議芳芳早上出門去呼吸新鮮空氣，下午與要好的伙伴一起進(jìn)行體育鍛煉。
1周之后，再見到芳芳時，發(fā)覺她有了較大的變化，臉上重新顯露出了少女特有的紅潤，一方面是因為停了藥，另一方面也因為各方面的情況都在好轉(zhuǎn)。她的眼睛內(nèi)也沒有了血絲，看來心理負(fù)擔(dān)減輕了，休息比較好。醫(yī)院的診斷書證明芳芳沒有器質(zhì)性的病變，本月芳芳的月經(jīng)也較正常了。最重要的是，芳芳興奮地告訴我，那些擾人的強迫思維也減少了許多！據(jù)此推斷，芳芳在家休息保養(yǎng)得很好，沒有給自己施加壓力，放松了情緒，也使神經(jīng)系統(tǒng)得到了放松，因而由緊張造成的內(nèi)分泌失調(diào)也得到了緩解。這種輕松使與壓力和緊張相連的強迫癥狀得以緩解。
我上次的建議，芳芳一切都照做了，并且還據(jù)我的要求把1周內(nèi)所做的夢記下交給我，雖然只記了一個夢，但夢捎來了芳芳潛意識的訊息。
“我在夢中編織《新射雕英雄傳》，這是一個愛情故事，沒有激烈的打斗場面，夢中的男女主人翁相親相愛，別的人也與他們和和睦睦、相安無事。然后下起了大雪，房屋倒塌了，但我們?nèi)揖颐庥陔y！”
芳芳的潛意識已經(jīng)感到了人間之愛，而“下雪”、“房屋倒塌”、“幸免于難”表明了不幸的事情有了轉(zhuǎn)機，最危險的時刻已成為過去。還有比這個消息更令人振奮的嗎！
芳芳的潛意識提醒我，癥結(jié)也許在于人際關(guān)系——人與人之間的關(guān)愛與否！
“芳芳，你的知心朋友多不多？你與班上、宿舍的同學(xué)相處如何？”
“小學(xué)時有6個知己，初中時有兩個好友，性格都較內(nèi)向。讀師范后，8個人住一間宿舍，大家性格各異。王嘉與我關(guān)系較好，但她與李玨也很好，李玨的性格很有些大咧咧的，與我們差異較大。我有時候覺得非常奇怪，為什么王嘉能同時與我和李玨都保持較好的關(guān)系呢？
“剛上師范時，我睡上鋪，與我睡同一邊上鋪的是沈慧美。我有時半夜起來上廁所，沈慧美經(jīng)常埋怨我上下床晃動得厲害，影響她休息，我就這樣惶惶恐恐住了1年，直到第二年換到另一邊的上鋪。但是，這時候上課的座位也調(diào)動了，原來我與班長坐，挺好的，后來換成了李玨，李玨粗魯、外向，與她在一起我就更內(nèi)向、更弱小了。
“在班上與別的同學(xué)關(guān)系還不錯，但是學(xué)校的習(xí)慣是與本室的同學(xué)交往較多，所以我一回到宿舍就難受！
“考試時也挺難受的。我們考試的坐位都一直是固定的，我前后的同學(xué)都想抄襲我的答案，我左右為難：給他們看就違反了考場紀(jì)律，會被老師處分；不給看的話，又擔(dān)心他們對我有意見，真是煩透了！
“我感覺到這些年來太多的約束使自己內(nèi)向，看人臉色使自己敏感，活得真是辛苦！”
“芳芳，如果與自己朝夕相處的人性情不相投，那的確是很令人難受的！我能體會到你的心情。那么你所說的‘太多的約束’是些什么約束，能不能具體談?wù)?？?/p>
“我希望能得到老師的肯定、同學(xué)的喜歡。如要得到老師的肯定就必須做一個聽話的學(xué)生，各個方面都要表現(xiàn)出色，但有時候又會受到一些差生的干擾；要得到同學(xué)特別是同宿舍同學(xué)的喜歡就更不容易了，她們經(jīng)常有各種各樣的要求和抱怨。我從小就學(xué)會了看人臉色行事，看到別人不高興，我很惶恐！所以我很多時候就會少說話，少與人接觸，就使自己變得內(nèi)向了?！?/p>
“你從小就學(xué)會了看人臉色行事？”
“小時候，我經(jīng)常和叔公玩撲克、聽錄音。叔公是個膽小、多疑的人。他很小的時候被送給別人做兒子，但因為頑皮，一次爬樹時摔下來變成了駝背，被那家人送了回來，從此他足不出戶，由爺爺撫養(yǎng)，后來也沒有娶妻生子，一直在我爺爺家生活。叔公最喜歡我，他帶著我玩，又怕被責(zé)備，所以我們玩任何游戲都是偷偷進(jìn)行的。他會經(jīng)?？礌敔敗⒛棠痰哪樕?，如果他們有不高興的樣子，叔公就會心情很壞。我很愛叔公，但有時又覺得他膽小、多疑、自私，現(xiàn)在我自己也學(xué)會像他那樣敏感了！”
看來芳芳在人際關(guān)系方面的確存在問題！這個問題是否是受幼年時代家庭教養(yǎng)環(huán)境的影響而形成的自卑敏感、多疑的性格造成的呢？接下來應(yīng)該是讓她做一份性格問卷的時候了。
做好Y—G性格問卷之后，給芳芳布置了以下家庭作業(yè)：芳芳喜歡唱歌，讓她邀請同學(xué)到家里來唱卡拉0K，最好同學(xué)間的水平相當(dāng)，這樣有競爭能激發(fā)興趣；在幾天后芳芳生日時，一定要邀請同齡朋友、同學(xué)來家里慶賀；養(yǎng)一只溫順的小動物，好好地呵護(hù)它；堅持運動和深呼吸。布置這些行為作業(yè)的目的是人為地給芳芳創(chuàng)造一個良好的人際關(guān)系環(huán)境，讓芳芳感受友情的溫暖，學(xué)會與人建立良好的關(guān)系。養(yǎng)小動物的過程也是學(xué)習(xí)關(guān)心照顧自己以外生命的過程。
“放棄學(xué)校生活真殘忍！”
當(dāng)芳芳及陪同她前來的父母走進(jìn)了接待室，我感覺到氣氛有些不對，有一股擔(dān)憂和失望的氣氛在空中彌漫。一待坐定，芳芳便開始訴說了：
“因為我擔(dān)心功課的問題，所以周一就去了學(xué)校。一回到學(xué)校就開始想小便的問題，怎么也控制不了，周二緊張得大腿抽搐！然后就只好回家了。這些天一直呆在家了。奇怪的是，一回到家里，心情就好了，也不會去想那些亂七八糟的問題了?！笨磥矸挤际菍W(xué)校環(huán)境不適應(yīng)?！胺艞墝W(xué)校生活，真殘忍！”
“真殘忍？”
“我很喜歡小孩，最大的愿望是做一名好老師，我的普通話講得好，硬筆書法也很不錯，原來我對自己很有信心。但是現(xiàn)在我一去學(xué)校就出問題，如果學(xué)業(yè)完成不了，畢不了業(yè)，我只能找一些別的事情干了。”說著，淚水就在她眼眶里打圈。
“我知道你是一個有理想有追求、好學(xué)上進(jìn)的女孩子，而且也具備做一個優(yōu)秀教師的良好素質(zhì)和能力。現(xiàn)在這個討厭的小毛病成了你實現(xiàn)理想的絆腳石，使你步履維艱。你的理想和現(xiàn)實生活發(fā)生了沖突，令你緊張、煩擾?！痹谡f這些話的同時，我把手輕輕地放在了 芳芳的手上，并輕輕地握住了它，芳芳的淚滴答滴答往下掉。
“你能夠不壓抑自己的情感，能哭出來，這樣很好。”我輕輕地 摟著芳芳，她的肩膀開始隨著哭泣而抽動，我拿出紙巾耐心地為她 拭淚。
芳芳的Y—G性格測試的結(jié)果是“A”型性格，屬于各項特征均很不明顯、向性一般、情緒穩(wěn)定性一般、社會適應(yīng)性一般的性格，12個因素中，除D、Co得分較低（2分）外，其余因素得分均居中。D因素得分較低的含義是：樂觀、滿足、感到充實、擔(dān)心少、有精神；Go因素得分較低的含義是：設(shè)法與人合作，善于與人合作，有時對此過于耗費心機。
值得慶幸的是，芳芳的性格并非多疑、膽小、抑郁，受其叔公的影響并不大。學(xué)校人際關(guān)系不適應(yīng)可能是由于第一次離家過集體生活，最初的適應(yīng)、磨合階段的一些小摩擦沒能得到有效的疏導(dǎo)所致。芳芳當(dāng)前應(yīng)遠(yuǎn)離這些引起情緒緊張的刺激，應(yīng)在一個能放松自己情緒的環(huán)境里，使強迫癥狀和歇斯底里癥狀得以消除。但是芳芳又放不下自己的學(xué)業(yè)，怎么辦呢？
從她父母處了解到，芳芳家旁有一所小學(xué)，是芳芳的母校，校長與芳芳的父母較熟，于是，一項新的治療措施形成了。
“芳芳，做一個好老師不僅要學(xué)習(xí)成績好，更重要的是要具備其他的作為教師必備的能力和素質(zhì)：愛學(xué)生，表達(dá)能力強，有一定的組織、領(lǐng)導(dǎo)能力，有較多的愛好和特長，如普通話、書法、音樂等，這些素質(zhì)你都具備，還有一些能力是要在實踐中逐步培養(yǎng)的。既然現(xiàn)在××師范學(xué)校的環(huán)境不利于你的身心健康發(fā)展，我建議你先去你的母?！痢列W(xué)去見習(xí)，堤內(nèi)損失堤外補，你看如何？”
芳芳點頭同意。于是我們與其父母一起商議聯(lián)系學(xué)校及見習(xí)內(nèi)容的一些具體事宜。之后，芳芳滿意地離開了心理治療室。
“我的勞動竟然可以換一碗飯吃！”
1周后，芳芳交來了她的見習(xí)日記。
×月18日；“今天是我去x×小學(xué)的第一天，雖然早上寒氣很重，可我已經(jīng)在6點鐘起床了?！鎸@熟悉又陌生的校園，我有些驚喜。因為好多小朋友以為我是一位老師，是去教書的。……來到辦公室，原班主任×老師為我作了介紹。一會兒校長過來了，他為人溫和可人，也因為他的溫和，使我得以稍稍放松。這樣，他為我安排了桌椅，一切都那么順利。我跟老師們的關(guān)系還算輕松，時而跟他們附和著說說笑笑。在這過程中，我為班主任×老師批改了一些作業(yè)，摘錄了×老師寫的全年教學(xué)計劃等資料。中午，我很榮幸地被校長邀請留校吃飯，校長還幽默的對我說：‘小芳，錢是無但飯有得吃。走！’我很高興，一則是為校長竟如此看得起我。二則是為我的勞動竟可以換一碗飯吃，這可是有生以來的最大收獲了?！?/p>
×月19日：“……上午，我來到×班級聽課。同學(xué)們對我這個聽課老師很好奇、很喜愛，因為每當(dāng)上課出現(xiàn)了好笑的事情，同學(xué)們總會轉(zhuǎn)過頭來看我這位‘老師’臉上的表情，我感覺自己真的好幸福！……下午，王教導(dǎo)聽說我的字寫得挺好的，便讓我寫好了一份全校的年度榮譽記載，我很順利地完成了任務(wù)，自我感覺還可以。在下午2點鐘多一點，感覺心情不佳又有點緊張，想了不該想的問題，于是，我匆匆回家了?；丶页?，吃吃東西，好過了一陣?！?/p>
×月20日：“今天我去班上上早讀課。當(dāng)我走進(jìn)班級時，同學(xué)們馬上就安靜了，等待我這位小老師發(fā)話，這種感覺真好?！赃^中飯，我請幾位作業(yè)做得較差的同學(xué)到辦公室補一補，他們都很乖，準(zhǔn)時到達(dá)，作業(yè)也準(zhǔn)確。下午，我?guī)托ｉL批改了作業(yè)，并布置了3年級的回家作業(yè)。同學(xué)們總體上對我還是信任的?！?/p>
×月2日：“在××小學(xué)這些天里，我感觸很深。我感到教師的任務(wù)、工作量很大，老師們的競爭很激烈。我想：做一個好老師的確要付出很多很多。相處了那么1個星期，我對于每一位老師都有所了解，他們都是老教師，都是我的長輩，對我挺好的，我不懂的地方就耐心給我講解，跟他們在一起，知道了許多我以前不曾了解的東西。在這兒，我很快樂，辦公室里常常會傳來許多笑聲。他們有許多優(yōu)點值得我去學(xué)習(xí)，他們很開朗、樂觀，無論是在教育事業(yè)上，還是在自己的身體上，他們都保持著一種樂天的態(tài)度。他們閑來喜愛看報，我想，這也是我應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)的。跟他們相比，我的知識顯得很狹隘。我的心情剛到時比較緊張，害怕，其后一切都很順利！”
“芳芳，你的見習(xí)工作開展得很順利，人際關(guān)系也處理得很好?！?/p>
“××小學(xué)有安全感。”
“說穿了，你在××師范易緊張、易想某些問題，是因為沒有可依賴的人，沒有安全感。”
“接下來還有些時間，你可以繼續(xù)在那兒見習(xí)，直到放寒假。這次要注意觀察那里的老師、校長是怎樣與人相處的。”
“這一段時間，師范的書暫時放一放，不要去接觸。可以先收集一些優(yōu)秀的教案為下學(xué)期實習(xí)作準(zhǔn)備?！蔽覔?dān)心師范的書會成為消極的刺激物引起她的不良反應(yīng)。在新的積極的條件反射形成鞏固之前，她應(yīng)盡量回避舊的消極的刺激物。
“原來，我也可以做一名好教師！”
芳芳在見習(xí)學(xué)校做得很好，得到了校長、老師的好評。她的優(yōu)勢特長全部發(fā)揮出來了。她得到了一種“頂峰體驗”②。
寒假過后，師范學(xué)校安排了實習(xí)。芳芳一組10人被安排到了同一所小學(xué)。由于她喜愛當(dāng)老師，口頭表達(dá)能力強，普通話、書法好，會唱歌，受到了學(xué)生的熱烈歡迎！寒假前的半個多月的見習(xí)使芳芳積累了很多經(jīng)驗，比起同行的9位同學(xué)，芳芳強出了一大截！
“沒有想到我實習(xí)能夠取得這種效果！這真讓我太開心了！”
“這個消息也讓我很開心！祝賀你！我想你跟學(xué)生的關(guān)系一定處理得很不錯吧！”
“學(xué)生們都很喜歡我，課堂上認(rèn)真聽我講，按我的要求去學(xué)去做，課外又喜歡找我談心，能夠把知心的話都告訴我?！?/p>
“他們對你很信任。”
“是的！這種信任使我有一種神圣的責(zé)任感，我是一個大人、老師，我應(yīng)該對學(xué)生負(fù)責(zé)，也應(yīng)該有能力對學(xué)生負(fù)責(zé)?！?/p>
“你所說的對學(xué)生負(fù)責(zé)不僅僅是指在學(xué)習(xí)上，也指在生活上。對嗎？”
“是的。在生活上對他們關(guān)心更重要，這使他們對我產(chǎn)生了好感，對我所上的課程更感興趣、更努力了。我也學(xué)會了怎樣去關(guān)心人?！?/p>
“你與指導(dǎo)老師的關(guān)系如何？”
“指導(dǎo)老師對人和藹、有耐心，我也虛心求教，學(xué)到了許多書本上沒有的知識經(jīng)驗。老師們都夸我勤奮、好學(xué)、謙虛、和善，沒想到我能得到這么多的好評。原來，我也能做一名好老師！我感到很充實、很幸福！”
又一次“頂峰體驗”！
在此基礎(chǔ)上，我乘勝追擊，一面夸獎她，一面鼓勵她繼續(xù)向周圍老師學(xué)習(xí)處理人際關(guān)系的技巧。
“生活，原來可以這樣輕松！”
實習(xí)過后，芳芳回到了師范學(xué)校繼續(xù)學(xué)業(yè)。
“通過這次見習(xí)和實習(xí)，我體會到能實現(xiàn)自己的人生目標(biāo)，體現(xiàn)自身的價值是多么地幸福！一個人最重要的是事業(yè)和工作，我現(xiàn)在能夠把主要精力放在學(xué)習(xí)和工作上，相比之下，在人際關(guān)系方面我能看得開了。就像校長和指導(dǎo)老師對我說的那樣，每個人都會有心情不愉快的時候，別人臉色不好，說話沖動并不一定是針對你的，大可不必斤斤計較。也沒有必要為了討別人的喜歡，事事小心翼翼，這樣更會被別人瞧不起?！?/p>
“當(dāng)我懂得了這些道理時，覺得放下了壓在自己身上的包袱！生活變得如此輕松充實！”
“再見了，我的強迫思維！”
本案例主要借鑒了“行為治療”的方法?！靶袨橹委煛币辉~最早是由斯金納等人于。1954年提出的?！靶袨橹委煛痹从凇靶袨橹髁x”理論。它強調(diào)通過對環(huán)境的控制來改變?nèi)说男袨楸憩F(xiàn)。其理論基礎(chǔ)是巴浦洛夫的“經(jīng)典條件反射”和桑代克、斯金納的“操作性條件反射”。其中還較多地融入了傾聽、同感、探究、心理支持的心理咨詢技巧。使患者不斷地自我探索以達(dá)到對自己問題的領(lǐng)悟。
芳芳的強迫思維主要是為逃避因處理不好學(xué)校的人際關(guān)系而在內(nèi)心產(chǎn)生的較嚴(yán)重的矛盾沖突而引起的。芳芳所在的××師范學(xué)校的環(huán)境是一個消極的條件刺激物，在這個消極條件刺激物的作用下。芳芳的強迫思維不斷地惡化。因此，建立一個新的積極的條件反射來代替舊的消極的條件反射是治療的關(guān)鍵。芳芳極其熱愛教育事業(yè)，她見習(xí)的小學(xué)發(fā)揮了她的特長，滿足了她自我實現(xiàn)的需求，轉(zhuǎn)移了她的注意力。而這所小學(xué)的教師對芳芳的和善和關(guān)心、學(xué)生對芳芳的友好和尊敬，使芳芳不再恐懼人際關(guān)系。這樣，新的積極的條件反射就形成了。因芳芳有了見習(xí)時獲得的經(jīng)驗，加上她自身的良好素質(zhì)。寒假過后的實習(xí)的成就感成為一種正強化。使新的積極的條件反射不斷得到鞏固。在新的積極的條件反射建立之前，給芳芳布置的行為作業(yè)（如聽音樂、體育鍛煉、離?；丶倚菹⒌龋┢鸬搅朔潘勺饔?。為后面的新的積極的條件反射的建立、鞏固奠定了基礎(chǔ)。
盡管如此。芳芳康復(fù)速度之快還是令我和督導(dǎo)吃了一驚。我們忐忑不安地等待芳芳?xì)w校（師范學(xué)校）后的消息，而芳芳帶來的是令人無比振奮的消息！這既歸功于所建立的良好的新的積極的條件反射。也歸功于芳芳在見習(xí)和實習(xí)時的“頂峰體驗”！當(dāng)然。良好的醫(yī)患關(guān)系、芳芳的不懈努力、芳芳自身的良好素質(zhì)也是治療成功的關(guān)鍵因素。
一個心理治療個案，無論成功與否，都給心理醫(yī)生提供了很好的經(jīng)驗方法或經(jīng)驗教訓(xùn)。謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給芳芳、督導(dǎo)及我的同行。感謝芳芳帶給我的經(jīng)驗，感謝督導(dǎo)的辛勤指導(dǎo)，也希望與同行加強交流，不斷取得新的進(jìn)步！（案例督導(dǎo)：徐光興）
注：
①Koro為泰國語“龜頭”，男性的Koro癥主要表現(xiàn)為縮陽癥，女性的Koro癥主要表現(xiàn)為縮乳癥，主要的癥狀表現(xiàn)是感覺到自己的陰莖（或乳房）不斷在縮小，而事實上并沒有縮小。Koro癥也可能表現(xiàn)為感覺到其他生殖器官的不適，是精神癥的轉(zhuǎn)移，由神經(jīng)癥轉(zhuǎn)移到性功能障礙，是由生活問題處理不恰當(dāng)、內(nèi)心矛盾沖突而引起的。
②“頂峰體驗”是馬斯洛的自我實現(xiàn)理論中的重要概念之一。馬斯洛，美國著名心理學(xué)家，人本主義心理學(xué)的創(chuàng)始人與倡導(dǎo)人。他將創(chuàng)造潛能的發(fā)揮或自我實現(xiàn)能給人帶來的最高的喜悅稱為“頂峰體驗”。他認(rèn)為人一旦進(jìn)入這個體驗，就會失去自我意識，而與宇宙融為一體，就會領(lǐng)悟到真理的本質(zhì)，甚至還能把握生活的真諦或者秘密。